Резекция верхушки корня зуба – легко устранимый дефект без боли и страха

Современная стоматология – одна из самых развивающихся в последнее время областей медицины. Практически все стоматологи сходятся во мнении, что своевременно и качественно вылеченный зуб, сохранивший свою жевательную функцию, всегда имеет приоритет перед искусственным протезом. Поэтому, образовавшаяся киста на корне зуба или тем более гранулема не должны стать причиной его удаления, а устранены такой процедурой, которая называется – резекция верхушки корня зуба.


Что такое резекция верхушки корня зуба?


резекция верхушки корня зуба

резекция верхушки корня зуба

Операция резекции зуба относится к зубосохраняющим операциям и позволяет сохранить зуб и целостность зубной дуги, в отличие от оперативного вмешательства при удалении зуба. Резекция корня зуба является хирургическим вмешательством, направленным на удаление очага воспаления корня зуба через десну, что позволяет сохранить больной зуб при наличии кисты или гранулемы. Так как такая операция совершается через верхнюю часть корня зуба, то в стоматологической практике она носит название – резекция верхушки корня зуба.


Показания для проведения резекции верхушки корня зуба


  • Самой распространенной причиной, по которой показана резекция, является наличии кисты на верхушке корня зуба при периодонтите. Киста, прикрепленная к верхушке корня, представляет собой полость с плотными фиброзными стенками заполненная гнойным содержимым. Кисты малого размера стоматологи советуют лечить консервативными методами, но если ее размер превышает 1 см в диаметре – то показано оперативное вмешательство. Запускать воспалительный процесс опасно, ведь полость кисты наполнена гноем и при ослабленном иммунитете будет обострение процесса, который будет сопровождаться болями и отечностью десны и щеки. Такие периоды обострений будут требовать периодических разрезов десны, поэтому лучше провести резекцию, которая избавит от возможных серьезных последствий.
  • Некачественно запломбированные корневые каналы также будут причиной для проведения процедуры — резекции верхушки корня зуба. При подготовке зубов к имплантации или при лечении пульпита – они депульпируются. После  депульпации производится пломбировка каналов, вплоть до верхушек корней. В случаях, когда каналы остаются недопломбироваными, то в той части канала, где отсутствует пломбировочный материал, развивается инфекция, приводящая к появлению кисты. Так как распломбировка каналов достаточно сложна и существует риск перфорации, который может привести к потери зуба, то целесообразно провести резекцию верхушки корня зуба. Во время проведения операции вместе с верхушкой корня отсекается недопломбированая часть канала.
  • Металлический штифт, установленный в корневом канале, может привести к перелому корня зуба при попытке его извлечения для устранения недопломбирования канала. В таких случаях показана только резекция верхушки корня зуба, для его сохранения.
  • Если корневые каналы запломбированы и на зуб поставлена коронка, то для начала консервативного лечения требуется сначала снять коронку, а затем распломбировать каналы. Старую коронку повторно использовать нельзя – необходимо делать новую, что увеличивает стоимость работы. Поэтому  в данной ситуации для облегчения доступа  к каналу лучше провести резекцию, в ходе которой недопломбированая часть отсекается бормашиной вместе с верхушкой корня.

В некоторых случаях проведение резекции верхушки корня зуба считается нецелесообразно и малоэффективно:

  • хронический периодонтит в стадии обострения, при котором показано удаление корня зуба:
  • обширная гранулема в корне зуба:
  • сильная подвижность больного зуба:
  • полностью разрушенный корень зуба.

Резекция корня зуба: техника проведения


Операция по удалению верхушки корня зуба считается малотравматичной и проводится в условиях обычной стоматологической клиники. Резекция верхушки корня зуба, как правило, длится от 30 до 60 минут, так как все зависит от расположения больного зуба.

Легче всего оперировать передние зубы ввиду того, что доступ к ним не представляет сложности. Дальние зубы требуют больше усилий и времени, в особенности зубы мудрости. Сама операция проводится под проводниковой, либо инфильтрационной анестезией в следующей последовательности:

  1. Обязательная подготовка к операции включает в себя пломбировку незапломбированых или распломбированых каналов зуба за 1-2 дня до проведения резекции верхушки корня зуба, чтобы исключить реакцию на пломбирование в виде гнойного воспаления.
  2. Для создания доступа к верхушке корня проводится небольшой разрез на десне больного зуба, через который впоследствии будет вырезан тот участок, в котором локализован воспалительный процесс – киста или гранулема. Слизистая в области разреза для обнажения костной ткани отслаивается, после чего в кости хирург делает небольшое отверстие при помощи бормашины с использованием шаровидного или фиссурного бора. Если обнаружена гранулема, то они и грануляционная ткань удаляются кюретажной ложкой. Причем при проведении этих манипуляций на верхних молярах и премолярах необходимо соблюдать осторожность ввиду близкого расположения гайморовой пазухи и носовой полости.
  3.  При необходимости производится выдалбливание передней стенки зубной альвеолы при помощи молотка или долота для обнажения верхушки корня, Данная процедура обеспечивает специалисту  доступ к корню зуба, на который он поставит пломбу для предотвращения рецидива воспалительного процесса.
  4. Через сделанное отверстие обнаруживается верхушка корня и прикрепленная к ней киста, после чего верхушка отсекается от корня и удаляется пинцетом из раны. В образованное пустое пространство (полость) после удаления верхушки корня зуба с кистой необходимо  поместить синтетическую костную ткань для тог, чтобы ускорить нормальной кости заполнить дефект.
  5. В месте разреза шовным материалом ушивается слизистая оболочка десны, на несколько дней между швами вставляется дренаж для оттока сукровицы из прооперированного места.
  6. Введение в рану специальных препаратов будет способствовать быстрому ее заживлению, ускоряя регенерацию тканей.

Особенности  резекции верхушки корня зуба


Практически в половине случаев верхние первые премоляры имеют два корня, поэтому перед резекцией необходимо проверить количество каналов.  Количество корней зубов может быть различным, поэтому этот факт стоит проверять при помощи рентгенологического снимка, чтобы не повредить здоровые корни.  На нижних вторых и третьих молярах никогда не производится резекция.


Осложнения резекции верхушки корня зуба


  • При операции на верхних резцах, если производится горизонтальный разрез — возможна перфорация в полость носа из-за  тонкого костного слоя, что может вызвать при заживлении раны носо-вестибулярного свища, устранение которого затруднительно ввиду наличия окружающих его рубцов.
  • При резекции на малых коренных зубах из-за повышенной воздушности гайморовой пазухи возможна перфорация ее лицевой стенки, что в свою очередь вызовет образование свища между преддверием полости рта и гайморовой полостью став причиной полипозного гнойного синусита.
  • При проведении операции на нижних малых коренных зубах возможно повреждение подбородочного нерва, от чего могут возникнуть явления гипестезии, парестезии или анестезии.
  • Через несколько недели или месяцев после проведения резекции верхушки корня могут появиться еще и такие осложнения как: чувствительность зуба к надавливанию, образование свища и умеренная отечность десны в месте прооперированного зуба.

Противопоказания к проведению резекции верхушки корня


Помимо страха пациента перед столь сложной процедурой, существует ряд ситуаций, которые делают ее проведение недопустимой. Если корень больного зуба плотно соприкасается с корнями здоровых зубов, расположенных по соседству, то резекция верхушки корня зуба не рекомендуется. Столь близкое расположение может вызвать разрушение обширной области костной ткани. Кариозные воспаления в области корня зуба и трещины также являются противопоказанием к операции, так как это грозит его полным разрушением после удаления корня. В таком случае пациенту предлагается альтернативная процедура по имплантации.

Уход после проведения операции по удалению верхушки корня зуба


Здоровая улыбка

Здоровая улыбка

Пациентам, которым сделали резекцию верхушки корня зуба противопоказано в течение двух недель употреблять острую и твердую пищу, а также использовать агрессивные средства для полости рта. В дальнейшем желательно исключить термическое воздействие на рану и не посещать баню и сауну до полного заживления прооперированного места.  В течение года каждые три месяца после проведения операции рекомендовано посещать стоматолога и делать рентгеновский снимок прооперированного зуба, для выявления возможных последствий. К таким последствиям относятся: снижение устойчивости зубов, воспаление десны при занесении инфекции.

Резекция верхушки корня зуба подразумевает его сохранение на длительный срок. На протяжении нескольких лет зуб, подвергшийся такой процедуре, не беспокоит человека. Если в будущем возникнет необходимость протезирования, то его корень послужит опорой для имплантации. Единственным недостатком такой операции является разрушение анатомической целостности прооперированного зуба из-за укорочения корня, что приводит к снижению его функций. Для того, чтобы не доводить состояние зубов до таких серьезных последствий, как хирургическое вмешательство – необходимо при малейших проявлениях дискомфорта посещать врача стоматолога для проведения осмотра. Ведь не всегда человек обращает внимание на незначительные изменения, когда у него оголяются шейки зубов или начинается кариес, способные привести к серьезным заболеваниям с довольно серьезными последствиями.

23 марта 2013
Главная » Зубная хирургия » Резекция верхушки корня зуба – легко устранимый дефект без боли и страха